You are not alone! Nem vagy egyedül!
Lisszabonban tartották 2016. február 18-20-ig a szisztémás szklerózis (SSc, azaz szkleroderma) világkongresszusát, szám szerint a negyediket – Firenze (2010), Madrid (2012), Róma (2014) után. A portugál házigazdák a Lisszaboni Kongresszusi Központban adtak helyet a több mint 1200 szakértővel (orvosok, asszisztensek, gyógytornászok, diákok) és 300 beteggel zajló kongresszusnak. A résztvevők 51 országból érkeztek – adta hírül a portugál tévé, valamint beszámolt arról az eseményről, mely a Tivoli Hotelben zajlott: ezen részt vett Paul Klee festő unokája, Alexander Klee (festő, grafikus, műgyűjtő). Paul Klee 56 éves korától küzdött a végzetes betegséggel, 62 évesen hunyt el. Csak halála után diagnosztizálták nála a szisztémás szklerózist. Jelenleg világszerte mintegy 50 ezer embert érint az SSc, ez a ritka betegségnek számító kór. Portugáliában 3000 SSc-s beteget kezelnek, s a fővárosban zajló világkongresszustól remélték, hogy ráirányítja a figyelmet a klinikai fejlesztések fokozására, valamint a betegek életminőségének javítására.
A magyar küldöttség jelentős létszámú lett, ugyanis kísérő családtagok is jöttek velünk, vállalva a részvétel teljes költségét. Az utazási nap, február 17. igen megviselő volt: egyrészt a Budapestre jutás sokunknak több órán át tartott (Szegedről, Nagykanizsáról, Pécsről), ezt követte a repülőtéri várakozás, majd a négyórás repülőút. 18-án, csütörtökön délután kezdődött a kongresszus, a 14 fős küldöttség kettéoszlott: az egyik csoport városnézéssel töltötte el az időt, a másik csoport pedig az óceanáriumba látogatott. Kora délután kezdődött a betegszervezetek vezetőinek tanácskozása, majd a nyitóelőadások következtek 18 órától: az alap- és klinikai kutatások újdonságairól és eredményeiről szóltak német, angol, amerikai orvosprofesszorok, majd a szisztémás szklerózis korai felismerésének helyzetéről beszélt M. Matucci-Cerinik professzor Olaszországból.
A kongresszus főnapján, február 19-én, pénteken már különváltan tanácskoztak az orvosok és a betegek. Mi természetesen az utóbbin vettünk részt.
Ann Tyrrell Kennedy, a FESCA elnöke köszöntötte a résztvevőket, majd C. Denton professzor (UK) tartotta meg a nyitóelőadást: Mit tudunk most a szklerodermáról? címmel. Előadásában ismertette az eddigi eredményeket, valamint a részint kezelhető problémákat: a tüdőfibrózis, a reflux, a bélbaktérium, a veseproblémák, a Raynaud-szindróma, a tüdőről eredő magasvérnyomás vonatkozásában.
Denton professzor végül összegezte a kihívásokat az SSc-ben: digitális fekélyek, szívkomplikációk, végbél-inkontinencia, meszesedés, viszketés, fájdalom, fizikai korlátozás, pszichológiai és érzelmi hatás, szexuális problémák.
A „Mi segít az emésztési problémámon?” blokkban az emésztőrendszer működéséről John O. Clarke klinikavezető professzor (USA) beszélt. Ismertette a száj-nyelőcső-gyomor-vékonybél-vastagbél érintettség fokozatait, majd a kerülendő ételekről szólt (csokoládé, citrom, gyümölcsitalok, paradicsom, bors, hagyma, fokhagyma, zsíros ételek, szénsavas italok, koffeintartalmú italok). Tilos a dohányzás, többször keveset kell enni, korlátozni kell az alkoholfogyasztást, különösen a fehér bort! Lefekvés előtt legalább 3 órával már nem szabad enni, az ágy fejrészét meg kell emelni, a felfekvést megelőzendő célszerű bal oldalon aludni. Az étkezési tanácsok betartása mellett az orvosi kezelés gyógyszerekkel történik (Reglan, Erythromicin, Domperidone, Cisapride, Prucalopride – az utóbbi az EU-ban és Kanadában használatos, az USA-ban még nincs jóváhagyva).
A diagnosztikában is vannak változások: a szondázást újonnan hagyták jóvá az USA-ban, továbbá a SmartPill, az emészthető kapszula a gyomor-bél rendszer teljes tranzit profilját adja meg. A szkleroderma általában érinti a beleket. A kezelés elsősorban arra irányul, hogy a refluxot minimalizálja, csökkentse a szövődményeket, a belek mozgékonyságát fokozza, elkerülje a baktériumok elszaporodását, a táplálkozást optimalizálja. A kezelések nem változtatják meg az alapbetegség jellegét. Még sok kérdés vár megoldásra, míg eljutunk a teljes megértéshez: Kinél jelentkezik a gyomor-bélrendszer érintettsége? Miért történik mindez? Hogyan tudjuk megelőzni? – fejezte be előadását Clarke professzor.
A portugál Alexandra Cardoso, táplálkozási szakemberként mondta el, hogy a szisztémás szklerózisban azért összetett a táplálkozási probléma, mert többszörös a szervi érintettség: bőr, tüdő, vese, szív, gyomor, bélrendszer. A gyomor-bélrendszeri problémák a betegek 90 százalékára jellemzők, és meghatározzák az életminőségüket! Komplikációt okoz a felszívódási zavar, a fogyás, a súlyos alultápláltság. Az alultáplált betegek esetében, valamint az alacsony prealbumin-szintnél megnő a halálozási kockázat. A táplálkozási károsodás okai: számos tényező hozzájárulhat a hanyatláshoz, így a depresszió – a betegek 19-69 százalékánál; a szorongás – 49-80 százalékánál jellemző; a hangulatváltozás miatt módosul az étvágy és az ételkészítési, vásárlási motiváció is. A fájdalom, a fertőzés, a kéz betegsége, az izomfájdalom vagy a globális fogyatékosság mind negatív hatásúak a napi teljesítményre az ételkészítéstől az étkezésig! Mindehhez jön a gyomor-bélrendszeri, a szív-érrendszeri, a tüdő érintettség!
Eltérőek a súlyosságok és a tünetek: fájdalom, hányinger-hányás, rágási nehézség, gyomortáji fájdalom, puffadás, hasmenés, székrekedés, széklet-inkontinencia, súlyos fogyás. A táplálkozást befolyásolni lehet diétás tanácsadással, a legsúlyosabb esetekben pedig mesterséges táplálással (szájon át, szondán keresztül, illetve infúzióban). Komplikációt okoz a nyelési nehézség, a nyelőcsőgyulladás, a záróizom renyhesége, a gyomorfekély, a vérzéses fekélyesedés. Megelőzési tanácsok: napi 5-6-szori étkezés, hideg étel és ital kerülése, 6-8 pohár vizet kell meginni naponta, kis kortyokban; sokat segíthet a cukormentes rágógumi a nyálképzésben és a fogak állapotának megőrzésében; a száraz ételeket szószokkal, vajjal kell simábbá tenni, vízzel, tejjel, húslevessel kell hígítani. Kerülni kell a ragadós élelmiszereket, mint a főtt rizs, a szeletelt kenyér, a krumplipüré, a banán; a sült hús, az articsóka, a spárga; a dió, a pirítós, a keksz. Ajánlott: a tej, tejsodó, joghurt, puding, krém, sajt, a lágy élelmiszerek, pépesített zöldségek, omlettek, kompótok. A reflux esetében az étkezés után 1-2 órát ajánlott ülni, és lefekvés előtt 3 órával már nem ajánlott enni. Nem szabad alkoholt, kávét, teát inni, csokoládét enni, ecetet, fűszereket fogyasztani, citrom- és narancsféléket, erjesztett sajtot, teljes kiőrlésű kenyeret, barna rizst, dinnyét, uborkát, paprikát enni.
Amit a jövőben klinikai szinten tenni lehet: a probiotikumok, a jó baktériumok felszaporítása, az antioxidáns terápia, a gluténérzékenység, az alultápláltság megállapítása fontos, személyre szabott terápia kell a tünetek enyhítésére, a D vitamint pótolni kell (számos tanulmány kimutatta az SSc-ben az alacsony D vitamin-szintet), a fruktóz felszívódási zavart is vizsgálni kell.
Végh Anna, a Pécsi Reumatológiai és Immunológiai Klinika kezeltje Hogyan birkózzunk meg a bélproblémákkal? címmel tartotta meg előadását. Mi okozza az emésztési problémát? Ez egyénenként változó. Étkezés: mit, mikor, hogyan? Hogyan tápláld magad? Többször kevesebbet, szétosztva a napi háromszori étkezést többre. Lefekvés előtt két órával már ne egyél. Fontos a magas rostbevitel. Elengedhetetlen a kellő víz fogyasztása a jó egészséghez, és a normális bélműködéshez. A koffeines, a szénsavas italok kiváltják az emésztési problémát.
Praktikus higiénés teendők az egészségért: én mindig megmosom és fertőtlenítem a kezem, mert az immunrendszerem nem elég erős, hogy megküzdjön a baktériumokkal. Ha a hasmenés fájdalmat okoz, akkor nedves, alkoholmentes törlőt használok és krémet. Pamut alsóneműt viselni mindig jó ötlet. Felkészülés az emésztési vészhelyzetekre: akármilyen jó a terv, bármi megtörténhet! Néhány rossz tapasztalat után mindig van nálam egy kozmetikai táska, vészhelyzetre, gyors hatású szerekkel, törlőkendővel, kézfertőtlenítővel. Nem minden stresszt lehet elkerülni – meg kell találni a módját a stressz kezelésének. Az új és alternatív utak: a jóga, a meditáció vagy egy új hobbi, segítenek. Nem vagy egyedül: beszélned kell! Ne rejtsd el az emésztési problémákat a családtagok, barátok, gondozók elől. Néha a másik ember is segít, aki hasonló problémákkal küzd. A doktorom és én egy team vagyunk! Fontos a sport, a test karbantartása! És hallgass a testedre, a jelekre, értsd meg a tested, ismerd meg és építsd!
Az olasz Ilaria Galetti Az én utazásom címmel számolt be a betegségéről. 43 éves, házas, fontos és kemény munkája van, túl nehéz. 23 éves volt, amikor megkapta a diagnózist professzor Raffaella Scorzától. Raynaud-jelenség. Hamarosan jött a tüdőfibrózis, és ezzel együtt sok egyéb. Aztán következtek a fekélyek. Majd a gyomorégés, székrekedés, végül a hasmenés.
Sok vizsgálat következett, nem voltak élvezetesek! A bélproblémák tabuk voltak, senki nem beszél szívesen ezekről, még az orvosoknak sem. A baktériumok elszaporodását antibiotikummal kezelik havonta 7 napot, és probiotikum utána. Figyeltem a mellékhatásokat, például hasmenés. Nehéz és kemény volt akkor az élet számomra. Az érzelmi és a szociális helyzetem hatással voltak a bélállapotomra, klinikailag súlyos volt, ugyanúgy, mint a tüdőm. Tüdő kontra bél! Mindkettőt nagyon nehéz kezelni. Milyen legyen a menet? Lassú vagy amilyen gyorsan csak tudok! A tüdőérintettségre a lassú menet, a bélproblémára amilyen gyors csak lehet. De képes vagyok? Ha a tüdőmről, vagy a szívemről, vagy a nyelőcsőről beszélek, az társadalmilag elfogadott, ha a bélproblémákról beszélek, és arról, hogy mit jelent, az emberek zavarba jönnek. Ha beléptem egy étterembe, vagy bárba, már néztem, hol a toalett, mert tudtam, hogy hirtelen kellhet nekem. Az otthonom és a munkahelyem közötti 20 kilométeren az összes bár toalettjét használtam. Szeretek utazni, de inkább az autómat használtam a tömegközlekedés helyett, mert amikor rászorulok, meg kell állnom. Éjjel gyakran felébredek, mert a fájdalom és a kiürítés sok idő, akkor nagyon gyengének érzem magam. De dolgoznom kell menni, nem lehet a kanapén feküdni!
Hogyan lehet megbirkózni az SSc-vel? Túl sok probléma jött elő, már nem éltem könnyű életet – akkor segítő kezet kerestem. Mert megérdemlem, hogy boldog – HAPPY – legyek.
Az SSc nem az ellenségem, nem én, és nem az életem – az SSc a részem, és egy jól meghatározott szerepet tölt be az életemben, a belem a huncut is fickóm, és vigyázok rá! Keményen dolgoztam az orvosommal és a pszichoterapeutámmal, hogy megtaláljuk a legjobb „terápiát”. Beszéltem a barátaimnak a bélgondjaimról, elhagyni a gondokat nem tudom: én egy rossz fiúval élek, de … én vagyok a főnök! Hiszek a kutatásban, ez a mi jövőnk. Hiszek a FESCA-ban, mert az SSc-re felhívja a figyelmet. Hiszek saját magamban, és remélem, hogy a belem hamarosan jó fiú lesz! Az SSc Olaszországban nem számít ritka betegségnek. Olasz betegtársak segítsetek nekem! Mindannyiunknak szüksége van arra, hogy segítsük egymást!
A következő blokkban a szívről volt szó: Mitől lélegezhetek könnyebben? A szívem is érintett?
Prof. Oliver Distler (Svájc) A tüdő problémáinak megértése címmel tartotta meg a téma nyitóelőadását. Őt két portugál doktornő követte: dr. Ana Cordeiro és dr. Maria José Ioureiro – a PAH (tüdőről eredő magas vérnyomás) és a szív témában. Dr. Ana Cordeiro a páciensi panaszokat ismertette: fáradtság, terhelésre légszomj, köhögés, mellkasi fájdalom, szívdobogás, ödéma. Mindez honnan jön? A betegség aktivizálódik, vérszegénység, idős kor, izomgyengeség, alultápláltság, fertőzés, tüdőbetegség, szívbetegség, pulmonális magas vérnyomás (PH) – ezt kell eldönteni. A fokozott nyomás a pulmonális artérián vezethet a jobb szívfél elégtelen működéséhez és a korai halálhoz.
Dr. Maria José Ioureiro feltette a kérdést: Ha a lépcsőjárás fulladással jár, az már PH-t jelez? A PH-ra utaló jelek: megmagyarázhatatlan fáradtság, légszomj, nehézlégzés, csökkenő terhelhetőség. Ha mindehhez ödéma járul a bokában, a lábban, továbbá hasfelfúvódás, mellkasi fájdalom, akkor tovább kell vizsgálni. Az általánosan használt szűrés a szívultrahang-vizsgálat, azaz a pulmonális artériás nyomást (PAH) kell megbecsülni a betegeknél. Szívultrahang vizsgálat gyanút jelezhet, a szívkatéterezés a megerősítése a tényleges PAH-nak. Egyéb vizsgálat például a hatperces séta, azaz időre mekkora távolságot tud megtenni a vizsgált személy. Mi a PAH kezelése? Vannak megfelelő gyógyszerek a pulmonális artériás nyomásra. A pácienseknek a tünetekre kell figyelniük, az orvosnak pedig a rendszeres szívultrahangos ellenőrzésre.
Prof. Angela Tincani (Olaszország) Hogyan lehet jobbá tenni a szexualitást? címmel. Hangsúlyozta hogy a szklerodermás nők szexuális életéről keveset tudnak az orvosok. Így még kevésbé ismert a segítségnyújtás is. Azaz ezen a területen további kutatás szükséges. 547 megkérdezett nőből 226 (41%) nyilatkozott a szexuális aktivitásáról. A 226-ból 95-en a korábbi aktivitást jelezték, 131-en pedig már károsodott aktivitásról szóltak. Mindehhez hozzájárul a gyomor-bér érintettség, a bőrérintettség, a légzési nehézségek, a Raynaud-jelenség, a fájdalomérzet. A depressziós tünetek is befolyásolják a szexuális aktivitást és szorongást az SSc-s betegeknél. A testkép elégedettségéről 127 megkérdezett beteg közül a fiatalabbak ugyanúgy nyilatkoztak, mint a súlyos égési sérültek! A vizsgálati eredmények azt mutatják, hogy a testkép elégedetlenség jellemző, ez aggodalomra ad okot az SSc-s nők esetében. A betegség korai felismerése és kezelése segít a testkép elégedettség fokozásában, a depresszió és a pszichikai károsodás visszaszorításában.
Prof. Virginia Steen (USA) a biztonságos várandósságról szólt, majd Gabrielle Verzi (Olaszország) a szexuális magabiztosság kialakításáról beszélt. A szklerodermás betegeknél a szexuális fogyatékosság fő megnyilvánulása, hogy bizonyos pozíciók korlátozottak a közösülés során a csípő, a térd és az ízületi fájdalmak miatt.
Tény, hogy ebben a betegségben a fizikai tünetek jellemzőek: a fájdalom és a fáradtság, az ízületi és izommerevség és a funkcionális károsodás. Ezért a krónikus fájdalom, a hangulati zavarok, a szedett gyógyszerek hatására elhalványul, csökken a vágy. A betegség miatt a páciens elveszíti az önbizalmát, úgy érzi, hogy kevésbé vonzó – mindez az érzelmi élet megváltozásához vezet, és a párkapcsolatot nehezíti. A problémákkal szakemberhez kell fordulni. Szerencsés helyzet, ha a társ, a férfi megnyugtatja a nőt, hogy a fizikai tünetek, a betegség következményei nem fontosak! A megoldás legfontosabb része a párbeszéd, amelynek célja, hogy lassan újraépítsék a kapcsolatot.
A portugál Catarina Leite Anyának lenni szklerodermával címmel állt ki az előadói pulpitushoz. Személyéből sugárzott az életöröm, és a mondandója is ezt támasztotta alá.
A szkleroderma diagnózist 12 éves korában állították fel. Az első sokk után jött a kérdés, hogy mi is ez, mit lehet tudni róla. Aztán a válasz: figyelembe kell venni a betegség miatti korlátokat, és alkalmazkodni kell – de a szkleroderma csak egy kis része az életednek! Tanultam, aztán 18 évesen egyetemre mentem, az otthonomtól 80 kilométerre. Utaztam a barátaimmal. Egyik alapítója voltam a portugál szkleroderma-egyesületnek. Férjhez mentem. Hogy mi segített engem? A doktor, a család, a barátok. Gyermeket szerettünk volna. Az orvosom nem igazán támogatta, a szülész is azt mondta, hogy kezelésekre lesz szükségem. De: mire mentem a kezeléseket megkezdeni, már terhes voltam… Nem volt komplikáció, nem volt hányingerem, hét és fél hónapot dolgoztam a terhesség alatt. Aztán az orvosok azt látták, hogy a bébi nem gyarapodik úgy a terhesség végén, mint kellene. Ezért császármetszéssel előbb meglett: 2015. október 14-én. Rodrigo 1850 grammal született, és néhány napot még a klinikán kellett maradnia. Az üzenetem: a szkleroderma nem korlátozza az álmaidat! Mi valóra váltottuk!
A következő blokk témája: Mitől múlik el a digitális fekély és kalcinózis okozta fájdalom? – Az olasz Prof. M. Matucci-Cerinic Javaslatunk a digitális fekély kezelésére címmel tartotta meg előadását. A digitális fekélyek kezelésénél integrált megközelítésre van szükség: gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelésre, valamint a helyi kezelésre, sebészetre. A nem gyógyszeres kezelés a külső védekezés: meleg ruházat, nikotin és narkotikumok kerülése, a sérülések kivédése, krémezéssel elkerülni a bőr kiszáradását. Gyógyszeres kezelés: kálciumcsatorna-blokkolók, prostanoid készítmények, bosentan. Helyi kezelés, sebkezelés: fertőzés kezelésére alkalmas antibiotikumok, fájdalomcsillapítás. A sebészet csak a legvégső esetben lép közbe. A klinikai kezelés során kötözések történnek, előfordulhat deformáció, és kitartó fekély. A védelem: kesztyű, krémek, megfelelő táplálkozás. Kezelés: küzdelem a betegség ellen, a fekélyek megelőzéséért. Kerülendő: üszkösödés, fertőzés, vérmérgezés. Mindezek az életminőség és a túlélés miatt! Konklúzió: A fekély terhet jelent a betegnek, az orvosnak, az egészségügynek. Magas költségeket jelent. A kiújulás megelőzése kiemelkedően fontos. A lehető leghamarabb kell kezdeni az alapbetegség kezelését, így gátolva a progressziót!
Lelita Sandos, MD, PhD arról szólt, hogy hogyan gondozzák a fekélyeket a portugál klinikán. Pontszerű, nagyon fájdalmas, kéz- és lábujjakon jelentkező fekélyek, érintheti az ízületeket, és a kapcsolatban lehet a kalcinózissal. Komplikációk: fertőzés, üszkösödés, amputáció. Konklúzió: csak a tudatosság és a beteg tájékoztatása segíthet, hogy ne legyen újabb fekély. Nagyon fontos a megelőzés! De ha megjelenik a fekély, azonnal a klinikához kell fordulni.
Megváltozott arcok és önbecsülés témában Prof. Alan Tyndall (Svájc) tartott előadást svájci, angol, kanadai megoldásokat bemutatva. Feszes bőr, ráncos szájkörnyék, kicsi száj, tágult vérerek – ezek a jellemzőek az arcon SSc-s betegnél. Zsírátültetéssel például lehet segíteni. A szájnyitási korlátozottság is csökkenthető: a professzor által ismertetett műtétnél ez 2,25 cm-ről 3,18 cm-re nőtt. A műtét után a száj nagyobb lett, a ráncok eltűntek. Egy másik módszerrel, a fototerápiával is jó eredményeket értek el. A fototerápia során nagy intenzitású, hosszú hullámú ultraibolya (UVA1) behatol a bőrbe, mélyebbre, mint a hagyományos UVB. Az UVA1 szklerodermában is már használatos. A szájnyitás a beavatkozás előtt 4 cm volt, utána 5 cm. Fogászati kezelésnél, amikor a beteg nem tudja megfelelően kinyitni a száját, már van lehetőség digitális megjelenítési mód segítségét igénybe venni! Egy másik újdonság, az IPL (Intense Pulsed Light) számítógéppel kombinált szerkezet, melynek a fénye úgy működik, mint egy lézer, de nemcsak egy fény hullámhossza, hanem egy fény spektrumában hat. A koncentrált fénysugár (PDL, azaz Pulsed Dye Laser) megcélozza az ereket a bőrben, a fény hővé alakul, elpusztítja a károsult vérereket, miközben a bőrt sértetlenül hagyja. A sárga fény nagyon biztonságos, nem jár együtt bőrkárosodással a beavatkozás. Az előadását e szavakkal zárta: Szeretném Önöknek, betegeknek, megköszönni a figyelmet, a bizalmat és a bátorságot! Továbbra is inspirálnak!
A kongresszus új barátokat is hoz! – mondta Despo. És ezt aláírhatom. Hiszen megismerkedtem a spanyol Aurora Ramírezzel, aki negyedik éve SSc-s. A 61 éves, Sevillában élő kémiatanárnőt a helyi klinikán látják el. Kezdetben gyógyszeres kezelést kapott, aztán biológiai kezelésben részesült. A kongresszus megerősítette abban, hogy a biológiai kezelés jó, mert javít a merevségen és a pulmonális fibrózison.
Két évvel ezelőtt, a római kongresszuson találkoztam Despo Charalambous Demetriouval és férjével, Demetris Demetriouval. Örömmel fedeztem fel a ciprusi házaspárt a hallgatóság széksoraiban.
Természetesen megkértem Despót, hogy mondja el gondolatait a lisszaboni kongresszusról. Készségesen felelt: A kongresszus az eddigi legjobb volt! Tudományos szempontból megtudtuk, hogy próbálják az új terápiákat, de még hosszú az út a végleges gyógyításhoz. A beteg véleménye most különösen megjelent. Például Catarina Leite újszülött babája milyen pozitív eset, hiszen Catarina gyermekkora óta szklerodermás! Továbbá néhány inspiráló és megindító történetet hallottunk arról, hogy egy-egy beteg hogyan küzd meg a szklerodermával a mindennapi életben. Szeretném idézni azt a bátor hölgyet, aki elmondta, hogy plasztikai sebészet segített neki a társadalmi és szexuális életét javítani. Ezenkívül most több időt adtak a szakemberekhez intézett kérdésekre. Azt hiszem ez egy nagyszerű és nagy esemény az olyan ritka betegség, mint a szkleroderma vonatkozásában. Ezért érdemes kétévenként találkozni. Kiváló lehetőség a szakemberek és a betegek tapasztalatainak, ismereteinek cseréjére az egész világon. A legfrissebb híreket meg kell osztani a betegtársakkal. És jó találkozni új emberekkel, új barátokkal, valamint jó megismerni egy új országot, így egyben szórakoztató is a kongresszus. A férjem családtagként vesz részt a kongresszuson. Elkísér az útjaimon mindig, hogy segítsen nekem.
L. Csépányi Katalin
